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MODULI DI INTERESSE GENERALE

Modulo per il Consenso al Trattamento dei Dati Personali

E' necessario ai sensi del D.Lgs 196 del 30 giugno 2003.

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Modulo per la Dichiarazione di Specializzazione

E' la dichiarazione sostitutiva di certificazione con la quale si dichiara di aver conseguito il titolo di specializzazione.

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Modulo per la Dichiarazione ENPAM dei Reiscritti all'Albo

E' la dichiarazione con la quale i reiscritti all'Albo optano per la reiscrizione con o senza soluzione di continuità ai fini ENPAM

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Modulo di Domanda Iscrizione all'Albo

Serve per l'Iscrizione all'Albo e comprende la contestuale autocertificazione. Richiede una marca da bollo di € 14,62.

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Contestualmente alla Domanda di Iscrizione non dimenticate di produrre gli allegati necessari. Le indicazioni le trovate nei file in Pdf qui di seguito:

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Modulo per la Domanda di Indennità di Maternità

Serve per la richiesta dell'Indennità di Maternità e va presentato all'ENPAM. Contiene tutte le spiegazioni del caso.

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Modulo per la Domanda di Inserimento nell'Elenco dei Medici Competenti

E' necessario per essere iscritti nell'Elenco dei Medici Competenti. Ne esistono due versioni:

 

a. per i medici in possesso del titolo abilitante ai sensi del D. Lgs 62/1994 e al D.Lgs 242/1996.

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b. per i medici in possesso del titolo abilitante ai sensi della Legge n.1 del 08/01/2002

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Modulo d'Iscrizione all'Elenco dei Medici Sostituti

Serve per essere inseriti nell'Elenco dei Medici Sostituti e ha validità 6 mesi.

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Modulo di Iscrizione alla Mutualità Volontaria

E' necessario per l'Iscrizione nell'Elenco dei medici disponibili alla stipulazione di Convenzioni con gli Enti di Mutualità Volontaria.

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Modulo di domanda di Iscrizione all'Elenco degli Psicoterapeuti

Richiede una marca da bollo di € 14,62. Contiene tutte le spiegazioni del caso.

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Modulo per la Domanda di Reiscrizione all'Albo

Serve per la Reiscrizione all'Albo e comprende la contestuale autocertificazione. Richiede una marca da bollo di € 14,62.

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Modulo per la Richiesta della Sala Conferenze

Va presentato per l'utilizzo della Sala Conferenze dell'Ordine.

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Modulo per la Richiesta di fregiarsi del titolo di Specialista in Psicoterapia

E' necessario per fregiarsi del titolo e per inserirlo nell'Albo Professionale.

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Modulo per la Variazione di Residenza

Va compilato in caso di trasferimento della Residenza

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Modulo di Domanda di Cancellazione dall'Albo

Serve per la cancellazione dall'Albo dei Medici presso questo Ordine. Richiede una marca da bollo di € 14,62.

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Modulo per Piccoli Annunci

Serve per pubblicare Piccoli Annunci sul Bollettino dell'Ordine.

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MODULI PER L'OPINAMENTO DELLE NOTULE

Sono i moduli necessari per la richiesta di Approvazione della Parcella.

Modulo per gli Specialisti

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Modulo per gli Odontoiatri

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MODULO PER LA RICHIESTA DI PATROCINIO

E' il modulo con il quale si richiede all'Ordine il Patrocinio per una determinata Manifestazione.

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Regolamento per la Richiesta di Patrocinio.

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MODULI PER LA PUBBLICITÀ SANITARIA

Modulo per la Pubblicità Sanitaria a mezzo Internet

E' la richiesta del nulla osta per effettuare la pubblicità sanitaria sul web. Ne esistono due versioni:

 

a. Per i Poliambulatori

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b. Per i singoli Medici

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Modulo per la Pubblicità Sanitaria a mezzo Biglietti da Visita, Ricettari e Timbri

E' la richiesta del nulla osta per effettuare la pubblicità sanitaria su tali supporti.

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Modulo per la Pubblicità Sanitaria a mezzo TV e Stampa

E' la richiesta del nulla osta per effettuare la pubblicità sanitaria su tali supporti.

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Richiesta Parere Pubblicità Sanitaria per Singoli Professionisti e Strutture Complesse

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